在大同哪里买狗好 狗狗得了糖尿病后的那些事
买狗的朋友可以到以下几个渠道购买。
1：狗狗实体店铺
2：狗狗养殖场
3：各大网络平台。
4：地方买狗市场。
片头先说几个大前提：
1.我家狗截至目前全程自己治疗，没去过医院，没买过处方粮。
2.我说事情习惯于忽略掉煽情和废话，只提供“干货”；里面没有凄美故事，有的只是事实和吐槽。
3.有不同意见的请友善讨论，我不想把时间浪费在和喷子斗嘴上。
4.本人非医学、兽医专业，文中有部分内容属于推测+试验+结论，希望有执照资格的医生们加以纠正、辨析、建议，先在这里道谢。
5.无意抨击有良知的宠物医院和宠物血糖相关的企业。
6.主要文献来自于《中国2型糖尿病防治指南》（2020版），以下简称《指南》。建议有时间的铲屎官通读，全篇都是重点。
7.需要铲屎官用心对待，不懂的地方自行检索；篇幅有限，有些名词不可能说得太细。
正文大概分为几个部分：一、犬类糖尿病的诊断与发现。二、犬类糖尿病的饮食与运动。三、犬类糖尿病的药物治疗。四、犬类糖尿病胰岛素的使用。五、犬类糖尿病常见并发症。六、犬类糖尿病费用统计。七、犬类糖尿病的预防和建议。
大背景：家里的狗品种是萨摩耶，八岁半，公，初始体重34KG（目前32KG），于20天前出现多饮多尿的情况，随后进行多次血糖监测，确诊糖尿病，没有送去宠物医院治疗，没有购买处方粮。
一、关于糖尿病的诊断与发现
先说利害关系：糖尿病不可怕，可怕的是并发症。
再说糖尿病类型的问题，看了好多文章，都说90%的狗是一型糖尿病，我在看过大量文献和拿我家狗做试验后发现并不是这样，高龄狗大多数和人一样，都是二型糖尿病。------有兴趣的自己去比对一型、二型区别。（糖尿病共有4种类型：一、二、特殊、妊娠）
（一）、经查询，狗的血糖水平和人类类似：空腹3.9mmol/L---6.1mmol/L，餐后2H为小于7.8mmol/L，详见下图。
关于医学标准，还有一个叫【糖化血红蛋白】HbA1c，它可以检测前两到三个月的平均血糖水平，一般小于6.5%是理想的。关于HbA1c与血糖水平的转换，如下图：
（注3：肉类尽量不要红肉，同时量也不要太大，太大消化不良容易拉稀。）
另外，应该没人给狗抽烟喝酒吧？没有就好，有的赶紧断。
（二）、运动方面：萨摩耶是雪橇犬，正常运动量在10公里/天左右，建议糖狗相对于正常量做减法，同时减少高强度运动，快走为主，我家狗现在每天走五公里左右。重要的事说三遍：带水，带水，带水。另外随着年龄的增大，走不动的时候多休息。
一定要运动，运动第一可以减轻体重，第二可以让狗心情愉悦，第三可以提高胰岛素敏感度。
ps：遛弯时我家狗最直观的表现是尾巴的高低，家里对此定义为“水位线”，随着水位线的下降，一般会减慢速度或休息。
饮食方面更新部分中有重要发现，详见分割线后。
三、犬类糖尿病的药物治疗
糖尿病药物治疗的建立前提是------二型糖尿病，有一些药对一型糖尿病不起作用，比如二甲双胍、DDP-4i、TZD等。大多数药物都是建立在胰腺贝塔细胞较大部分完好的情况下的。
（一）、有必要简单了解一下这些药物，知道是干嘛的、什么机制就够了，不用深究，但一定要知道为什么。这些口服类降糖药大致分为两种：
1.促进胰岛素分泌类药物：磺脲类+格列奈类+二肽基肽酶4抑制剂（DPP-4i）。
2.其他机制降低血糖：双胍类+噻唑烷二酮类（TZD）+阿尔法糖苷酶抑制剂+SGLT2i 。
（二）、我家狗诊断初，服用二甲双胍进行治疗，定时、定餐、定量的情况下，日血糖值平均降低了3mmol/L。
所用二甲双胍剂量是：0.25mg*3/天，后改为0.25mg*2/天。预期最终阶段是0.5mg*2/天。下面贴上二甲双胍的禁忌：
二甲双胍的一般不良反应为：腹泻、呕吐、头晕等，但是长期服用后机体可以适应。所以用药时要从小到大来，先给最小剂量，每天最多不要超过1mg。
注：一般来说给狗用药量要如同儿童量。我家狗30公斤左右，所以是这个剂量，其他狗要注意调整。人每天最多2mg，注意对应比例。
由于我家狗没有去过医院，不知道肝肾功能如何，从审慎原则考虑，没有使用其他药物进行治疗。如果你们去医院做了生化等检查，知道肝、肾功能正常程度，可以在充分了解药物原理后酌情给狗吃药。
ps：什么药都不吃行不行？行。我给它吃胍主要是为了提高整体治疗效率。胰岛素不同于其他激素，几乎没有副作用，如果你能接受打针，不吃药完全没问题。
另外，关于二甲双胍，我家买的是0.25mg*50粒的，一个白色小罐子，3块钱一瓶，药店就有卖的。这药价格普遍不高。
四、犬类糖尿病胰岛素的使用
注意：胰岛素打多了会导致低血糖，低血糖是会死狗的！用量方面一定要慎重，从基础量开始打！
胰岛素的分类：根据来源和化学结构的不同，胰岛素分为动物胰岛素、人胰岛素和胰岛素类似物。根据作用特点的差异，胰岛素又可以分为超短效胰岛素类似物、常规（短效）胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素、长效胰岛素类似物、预混胰岛素、预混胰岛素类似物以及双胰岛素类似物。（------此段话引用自《指南》）见下图：
这里注意了：
1.德谷和甘精是类别（比如咖喱鸡肉饭和黑椒牛柳饭）、不是品牌（比如肯德基和德克士）。
2.德谷胰岛素一般指的是100U/ml 规格，品牌是丹麦诺和诺德。据悉是德谷专利未到期，不能出仿制药。
3.中国国内甘精胰岛素市面上多见的是100U/ml规格，很少有300U/ml规格；大多有这么几个牌子：来得时（法国巴黎赛诺菲）、长秀霖（中国北京甘李）、名字忘了（中国通化东宝）、联邦优乐灵（中国珠海联邦）等。据我所知，能达到300U/ml的一款甘精胰岛素叫【来优时】，也是法国赛诺菲的，国内市面很少，价格比较高。
4.德谷、甘精、地特都是中长效胰岛素。他们化学结构式不同，作用时间也不同，注意区分。
（一）、先说说我家狗目前（2022年2月17日）的治疗方案：餐时胰岛素+基础胰岛素：6U*2+15U （短+长都用的是诺和诺德）。血糖目前大致可以控制到11mmol/L左右，精神状态改善很多，糖尿病症状90%消失，没有低血糖症状出现；准备三天后尝试加大基础胰岛素剂量---以保证空腹血糖值，目前15U的基础下空腹在9---10之间，个人感觉还是有些高。之后测定好胰岛素总需求量后会考虑转为2次/天的预混胰岛素，毕竟能少扎一针么。这事就以后更新的时候再说吧。
（二）、详细说说狗狗胰岛素
1.据我了解，宠物店用的胰岛素有一部分还是动物胰岛素（多为猪胰岛素），这种动物胰岛素历史悠久，是人类最早提取到的胰岛素，要从动物活体中制取，效果和其他胰岛素类似。主要问题是：贵！在基因工程半发达的今天，这种原始级的东西还要卖300---400元/300U，是不是脑子有泡？我果断建议选择重组人胰岛素，给猪一条活路，也给自己的钱包一条活路。
2.中长效胰岛素：德谷、甘精、地特三种是中长效胰岛素的主力军，用于控制全天的血糖水平，最重要的观测点是次日空腹时的血糖值。（哪个医生跟你说你每天只打中长效胰岛素就行了，不管让打1次还是打2次，你就果断扇他嘴巴子，然后骂他不学无术就行了）至于一天打几次的问题关键看胰岛素的半衰期，半衰期大于24H的打1次，半衰期小于16H的普遍打两次，剂量取决于空腹值，建议用量见下图，切记剂量要逐渐增大，不要一次上到上限。注：一般在睡前注射。
3.短效、超短效胰岛素：门冬、赖脯、谷赖三种是短效胰岛素的主力军，用于控制餐时/后血糖水平，最重要的观测点是餐后2小时（食物消化的峰值和胰岛素的峰值）和餐后5小时（短效胰岛素失效，食物分解几近停止）。你可以根据OGTT2h和OGTT5h的数值调节你的短效胰岛素用量，均衡餐食带来的血糖即可，宁少勿多（起效快，低血糖风险大）。注：超短效/速效作用时间：0---10分钟，需要立即给饭；短效作用时间：30分钟左右。
4.预混胰岛素：多以&&&30/50注射液、&&&25R类名称为主，用于控制餐时/后血糖+12小时血糖水平，观测点一般为餐后2H+晚饭前+次日空腹。一天两次的情况下，两次预混注射量一般比例为0.7:1.2 。注：一天一次的晚餐前打，一天两次的，早餐前打一次相对小剂量，晚餐前打一次相对大剂量。见下图：
5.其他类型的胰岛素一般见不到，也用不到，在此不做赘述。
6.针头的选择：规格很多，一般是4mm、5mm、8mm（这里说的是针头宽度），数字越小，注射时痛感越低。还有一个值就是长度，一般是2.00mm，2.03mm.........我家狗用的是4mm乘2.03mm，垂直注射；这个注射的角度是根据针头变化的，如果针头太长，建议揪起皮肤进行注射（别揪到肌肉）。价格在0.7元/个左右。
7.胰岛素的售卖分为【预装胰岛素笔】、【胰岛素注射笔壳】、【胰岛素笔芯】。这些傻屌公司贼得很，笔芯和笔管几乎是绑定的，好像是叫什么“用户品牌依赖”吧，呸。注：针头大多数是通用的。
8.如果也有人和我一样自己在家治疗，请在家里准备好医用葡萄糖、蜂蜜。
9.胰岛素注射是皮下注射，据说注射到肌肉会影响胰岛素的储存和分解，大家要注意了，还是按照皮下注射来。
10.皮下胰岛素注射部位推荐：脖子（3/4圈）+屁股+大腿和腹部连接处+前腿和腹部连接处。不要总是打一个地方，转着圈打，要不然狗会肿痛，也会影响药效。
11.如果是特别皮、特别胆小的狗，建议用低糖食物诱惑，分散注意力。打完了一定要给他啊！
12.对应剂量打完后要保持针头在皮下停留6---10秒，以保证胰岛素不会外泄。打完后不要揉搓那个部位。
13.据《指南》信息论证：餐时胰岛素+基础胰岛素（一天四次）几乎等效于三次预混胰岛素注射。（对于我家狗是2+1=2）
14.胰岛素（也包括很多口服降糖药）可以和二甲双胍同时进行。但要注意肝肾功能的负载能力。
15.给狗打胰岛素的时候，你不要紧张，狗能分辨你细微的情绪变化，你一紧张，它虽然不知道要干啥，但会意识到接下来发生的事对他不太好，之后就会跟着紧张，然后乱动、嗷嗷叫。
16.打胰岛素时，一定要按住了，如果按不住，针头从狗体内出来，就不要再扎一次了，等下一个时间点吧。
17.如果胰岛素打多了，狗出现叫不动、起不来的情况，且测血糖显示血糖值小于3.9时，赶紧喝葡萄糖、蜂蜜（补充方便吸收的液体/食物）。如果已经昏迷（叫不醒），且灌糖水不管用，及时送靠谱的医院，家里没有办法治疗。
注：上面说了几种胰岛素的类别，具体选什么牌子，自己决定就好。
再注：下面追加部分有详细胰岛素与血糖值的对照表。
五、犬类糖尿病常见并发症
之前说过，糖尿病并不可怕，可怕的是并发症。并发症对于一只患有糖尿病的狗才是真正的杀手。
（一）、急性并发症：
1.糖尿病酮症酸中毒（DKA）。轻度补充生理盐水和适量胰岛素，中毒（晕厥）时直接送靠谱的医院。（呼气中有烂苹果味）
经了解，住院1个月一般需要花费1万元左右，如果你能贯彻文章里提及的所有知识点，至少能给你省9k+。
之后的费用主要就是胰岛素所需的花费了，体型不同，价格也不同。我家狗粗算一下，一年胰岛素五千六左右，胍价格比较低忽略了，吃饭三四千块左右，洗澡、驱虫、疫苗、玩具杂七杂八三千左右。
七、犬类糖尿病的预防和建议
狗狗的眼睛总是能持续不断的映出宠溺的射线，无论是对食物、还是你；希望所有养狗的人都能有一颗善始善终的爱心、有一粒坚毅不退缩的决心、有一份不离不弃的耐心、有一腔顶天立地的担当。
每天保证狗狗有足够的运动量，保证狗狗吃的不会太杂太多，保证心情愉悦，是预防糖尿病的不二法门。
写在片尾：糖尿病不可怕，预防并发症是关键！！！
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更新几点：
1.这两天又进行了一些试验，发现我家狗一顿营养餐下来，血糖值会上升8---10mmol/L，用4U短/速效胰岛素（以下简称&）可以均衡餐后2H血糖值，但3---4H后&失效，血糖会继续升高；用5U&后，2H血糖可以降低1---3mmol/L；用6U&后，2H血糖降低5---6mmol/L。大家注意配合长效胰岛素使用。
目前，我家狗的胰岛素用量是5+5+20，血糖值全天可以控制在9mmol/L以内，狗子精神状态良好，体力变好很多很多，体重也没有再掉，还是32KG，我在考虑运动减肥，目标是25KG。
2.血糖仪。陆续收到了私信，没想到大多竟然是问这个的？狗得病了治疗不才应该是重点么？20mmol/L和25mmol/L对于你要不要治疗你的狗有区别么？
最让人操蛋的是其中不乏还有卖宠物血糖仪的来喷我，而且一点道理也说不出来，咱们这样，你们直接把宠物血糖仪的原理贴在评论区，我要真说错了，我给你们道歉，我要说对了，我祝你们一天睡24小时。
先说下人用血糖仪原理------【血糖试条的反应区固定有特殊化学物质，血样中的葡萄糖与之接触后发生化学反应产生微电流，血糖仪检测微电流并转换成血糖浓度显示出来】；我想宠物血糖仪大同小异吧？不是智商税是什么？再说结果方面，数值不同是有可能的，不同品牌、不同时间的人用血糖仪测出来的数值都有可能不一样，这是可以接受的误差；那么怎么选呢？要我说肯定选大牌子的人用血糖仪；其中原因有二：（1）.之所以能成为大牌子，是经过市场长期浪淘沙后生存下来的，有样本、质量基础，数值可靠度更高。（2）.你就按照他的数值来，做最坏的打算，即便最后因为它数值问题导致死亡，你也好告他啊，他跑不掉，也找得到；而且真闹到这一步，社会舆论和媒体会帮你造势的。
PS:补充一个知识点------医学上的血糖值，一般是指静脉血中的糖含量，也可以叫做血浆血糖值；而糖人/宠家的血糖仪测的血糖值是毛细血管血糖值，也可以叫做全血血糖值；后者的血糖值会比前者低。
3.希望大家有问题直接贴在评论区，不要再私信我啦。在评论区讨论，能让更多人看到，避免重复回复；而且大家凑在一起讨论一下，也更好明理，从而达到正确传播的根本目的。
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2022年2月22日更新
更新一下胰岛素的用量方面。
从打胰岛素开始到今天为止，差不多是半个月的时间，发现狗狗对胰岛素的敏感性大幅增加，在之前的胰岛素水平下，空腹血糖持续降低，饭后2H甚至有点低血糖------血糖值在3.6mmol/L左右，随即补充了酸奶和小饼干。接下来准备调整到4（短）+4（短）+17（长）或者4（短）+7（长）+5（短）+10（长）/D的剂量，同时为预混胰岛素做准备。
根据之前记录下来的【胰岛素---血糖】值统计数据，仔细摸索了一下，发现有几个很重要的推论：
1.诺和诺德的德谷胰岛素（U100）并没有它自己说得那么好------可以持续稳定输出24小时，至少对我家狗不管用。德谷这款长效胰岛素迅速衰减始于第17---18个小时；更不用说甘精胰岛素了，U100的时间只会更短，U300甘精理论上半衰期要小于德谷U100，实际上操作起来也就必须要1天2次的注射了。
2.诺和诺德的门冬胰岛素作用时间的分布是这样的：于饭前（5分钟）打，饭后1小时，体内胰岛素含量达到峰值的3/4左右，饭后1小时到2小时之间达到峰值，饭后2小时开始逐渐衰减，饭后4小时短效胰岛素99%失效，饭后5小时，食物消化基本完成，长效胰岛素继续接力。
3.在控制饮食和运动的条件下，目前看胰岛素的用量可以减少。切忌高强度运动，切忌食物量过少，具体数量参考正文中相关内容。
在这里再补充几个根据我家狗狗用胰岛素后的推论：（体重32KG，对应饮食，对应运动量）
（一）、
4个短效的情况下，血糖值（OGTT2h，下略）与餐前（下略）相比基本保持不变；
5个短效的情况下，血糖值下降1---3个单位；
6个短效的情况下，血糖值下降5---6个单位；
7个以上的短效我没试过，如果有人需要试验，请务必考虑长效胰岛素和餐前血糖值的影响。也不建议超过这个比例追加短效胰岛素。
（二）、
空腹期间默认经过12个小时，注意长效胰岛素的叠加效应
10个长效的情况下，空腹血糖值平均升高3个血糖单位。
12个长效的情况下，平均升高2个。
15个长效的情况下，平均降低4个。
19个长效的情况下，平均降低7个。
20个长效的情况下，平均降低8个。
21个长效的情况下，平均降低8.5个。
ps：关于长效我正在思考要不要改为1天2针，因为24小时稳定释放不可能达到的。注意：如果要改为1天2次，需要执行的方案是（白天+夜晚=总量）且白天量小于晚上量，且两个量不要相差太大。
（三）、贴几张胰岛素基本用量图，大家结合着上面的分析数据看：
（四）、运动量大时应该视情况减少长效胰岛素用量，吃得少时应当视情况减少短效胰岛素用量。
（五）、我家狗狗最近半个月算是进行了一次短期胰岛素强化治疗；作为二型糖尿病的狗，机体明显对于这种治疗手段有充分的反应，理论上应该开始介入口服药物治疗，可是担心狗的肝肾功能，决定还是不用药物治疗，只是选择降低胰岛素的用量。
（六）、其他铲屎官像我这么用胰岛素半个月左右一定要注意你家狗的状态，这时候狗狗很可能出现低血糖的情况，要注意及时调整胰岛素的剂量；另外需要铲屎官补充低血糖的症状和治疗方面知识。一般来说，总共1个月左右胰岛素的用量就会稳定下来，那时候就不用一天测好几次血糖了，只需要针对性的看症状、看状态测血糖就可以了。
今天先写到这吧，有什么新情况会陆续更新的。
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2022年2月25日更新
家里狗狗对胰岛素的敏感性的程度远超出我的想象，现在的胰岛素用量是：
短效——4单位降低3到4左右，5单位降低8到9左右，6单位再没打过。
长效——12单位上升3左右，18单位降低13左右，准备今天改成15单位。
另外必须说一点：打完长效胰岛素后不要剧烈运动，不要揉搓、压迫、扭动打胰岛素的地方，会破坏皮下胰岛素形成的六聚体，从而导致长效胰岛素释放太快，血糖下降的太厉害。
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2022年2月28日凌晨更新。
据胰岛素说明书表示：
短线胰岛素在第一次使用后保质期一般是4周。
长效胰岛素（德谷）在第一次使用后保质期是8周。
打开后的储存温度都是不能超过30摄氏度不能低于2摄氏度。不能放冷冻室，如果夏天太热，为减少痛感，从保鲜室取出后应在室温下搁置10分钟左右。
极限时间我没有测算过，因为我家狗体型比较大，一支胰岛素可以在1个月内用完；对于一些体型较小的狗，胰岛素存在过期的问题，至于能不能用，还需要实践得出结论，希望有小型犬的铲屎官可以把结论留在评论区，方便其他狗狗和铲屎官。先在这里说声谢谢。
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2022年3月5日更新
目前胰岛素方案为：3+4+18 。
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2022年3月14日更新
再更新一下胰岛素的用量：2（短）+3（短）+15（长） ； 全天血糖在7以内；另外就是狗狗减肥失败，快一个月了一斤没掉，遂把它的主食（红薯）由250g减到150g了，其他没变。
最近温度上升的有点夸张，最高已经27度左右了，随着夏天的到来，囤的菜和煮好的菜看来会越来越容易坏掉，于是乎我就在想一个问题------胰岛素的作用既然是让血液/食物分解中/后的糖进入细胞从而实现正常代谢，那么是否意味着只要有对应量的胰岛素，就可以随便吃？我再想想这个问题.......还有就是狗狗吃了一段时间病号饭（湿粮）后我发现他的牙垢变多了，本想趁洗澡的时候给他刷牙，结果遭到了猛烈的拒绝。。。。。算了，周末买个扇骨给他磨磨牙吧。
对了，这阵子新冠疫情比较严重，担心大规模封禁，前两天就去买了两只预混胰岛素放冰箱备着，建议大家也囤一点呢；买的是诺和诺德的门冬30笔芯，又单独买了一只笔管，针头是通用的就再没买。等现在的短+长用完后就换预混，到时候会着重看看预混的长效效用如何（还是有些担心它的长效不够稳定呢）......
大家出门要戴好口罩，遛狗时避免去人多的地方，千万不要被传染；看目前全国的整体态势，一旦人被隔离，狗命就不好说了。
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2022年3月25日更新
之前担心的事情还是发生了。
今天是我家狗狗换预混胰岛素的第三天，血糖值波动变大，虽然没有出现糖尿病症状，但是每次看着测出来的血糖值还是让人很神伤。
我目前在用的是诺和诺德的门冬30注射液，其组合成分是【门冬】（速效）+【精蛋白】（长效），比例是3:7 。这个预混胰岛素的实用效果怎么说呢。。。短效胰岛素依然强劲，但是相对应的精蛋白长效就显得十分拉跨。这个精蛋白长效的结构貌似没有德谷稳定，作用时间也短。
这三天的预混胰岛素用量路径如下：（1）.第一天，8+12，晚餐后2小时低血糖（数值3.2左右），第二天空腹10.5mmol/L；（2）.第二天，9+11，中餐和晚餐后都出现了低血糖数值，第二天空腹11mmol/L；（3）.第三天，9+10，晚餐后2小时出现低血糖（3.6左右），第二天空腹11.5mmol/L左右 。
唉......
市面上看了下，预混的种类差不多有这么几种：25,30,40,50，没有找到20的。而且按照这个精蛋白的尿性来看，即便找到了，估计也不如德谷稳定，空腹血糖值还会是个问题......
现在我有三个选择：1.维持当前剂量，增加口服药物；2.睡前补打一针长效；3.把预混扔了，换回长效+短效的原始策略。
对于选择1，我担心狗狗的肝肾功能，所以排除了；对于选择3，之前为了避免疫情断货，我买了2只预混笔芯和1只诺和笔，扔了实在浪费；所以我只能选择睡前补打一针长效了，等预混用完，换回原始方案。
PS：我注意到市面上还有一种双胰岛素------德谷+门冬，可是比例还是不对，而且价格偏高，放弃了。
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2022年3月30日更新
我家狗的胰岛素选择、用量方面出现了戏剧性的一幕------在预混+长效的条件下，血糖控制得更完美了。奇奇怪怪......狗狗的血糖水平得到了控制，并且总体花费竟意外的降低了。
目前的用量是4（30预混）+4（30预混）+10（德谷） ， 全天血糖值在4——8之间，各方面良好。
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2022年4月9日更新
22年3月14日更新中提到过考虑更换食物的问题，这两天给落实了；主要原因是这几天白天温度普遍在32度左右，热的人有点烦躁，想想3个月后的40度，还是觉着提早施行换粮计划比较好。
在狗狗确诊糖尿病后，便停了之前吃的狗粮（最后这个牌子的狗粮是第一次尝试，结果...），狗粮还剩下6KG左右，到这会吃了三天，闹心了三天。。。
品牌如下：
凭心而论，我现在特别讨厌这个牌子的任何东西，当然包括狗粮------刚换粮的时候就拉稀、掉毛，不久后就......但是，凭理而论，糖尿病是一个长期的复杂的慢性病，与某一款狗粮无直接因果关系。但，这些都并不妨碍我对这个牌子的厌恶，不接受反驳。
三小时前，这袋狗粮根据垃圾分类标准，被合理且认真地分别扔进了垃圾桶：狗粮倒在了厨余垃圾桶，狗粮袋扔进了有害垃圾桶。说到这，细心的朋友就会问了，狗粮袋怎么能属于有害垃圾呢？是这样的，原因有二：1.这个傻屌袋子上有我不喜欢的LOGO和汉字组合，我觉得它们对我有害。2.按照以往经验，第二天它们都会被一起倒入一个垃圾车里。
言归正传，说说普通狗粮（相对于处方粮）对阵糖尿病的故事。
经实际操作来看，在附加胰岛素的情况下，普通的狗粮并不适合直接给糖尿病狗食用（我们就暂且先假设中宠是正规的吧）。按照我连续、一系列的测出来的数据可以发现，在空腹血糖值合理、单餐狗粮摄入合理的情况下（配合门冬/30注射液+德谷），饭后2H血糖可以控制住，但是4、5小时后血糖值爆表，虽然可以在下一顿饭（一天两顿的情况下）时增加短效/预混剂量，但是4、5小时后的血糖值依旧控制不住。
出现这个现象让我怀疑过精蛋白长效的功效，但这一点早期经过控制变量的试验排除了。那么问题就来自于普通狗粮的能量配比以及其释放能量的效能上（这里还有一个基因工程的问题，有相关专业人士的话，请联系我）。对于前者，经对比，发现原料表除了碳水含量较多以外（对比营养餐），并没有其他原则性问题，理论上来说应该出现的现象是饭后2H控制不住，可是并不是这样...这样就引发人思考后者的问题；在数据建立的曲线上可以发现普通狗粮构建的血糖值曲线是非线性的，它是呈阶梯状向上（或者是中、短效胰岛素那样平坦波谷输出）的......如果后者效能方面是主因，那么同样压缩状的处方粮就是个笑话了。我准备有时间研究一下人类的压缩饼干问题，模型上貌似有点类似.......有结论了会及时更新。但，单就普通狗粮来说，还是不建议直接给糖狗吃了，在打胰岛素的情况下一天的血糖值波动也太大了，糖尿病狗的血管会受不了。（这一点，哪个卖处方粮的敢区域截图我祝你一天睡24小时）
说到这里，必须再次声明治疗糖尿病的原则------就一个字：【稳】。糖尿病的并发症不是你测几个时间点的血糖值是好的就能避免的，要防治并发症，需要的是一个长期的、稳定的状态。
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接着写一点，昨天晚上说了压缩饼干的问题，大致研究了一下，持续的饱腹感来自于两个方面：1.极其坚固的形态导致分解的慢；2.高糖、高蛋白、高脂的配比。这样的结论恰巧和吃普通狗粮后的血糖值曲线吻合。如果是狗粮效能问题，那么我多少有点怀疑处方粮，因为形态上极其类似，吃过后4、5小时候后血糖值应该还是会比较高。
针对这个问题，我想了一下，有这么几个选择：1.提前泡软、泡化狗粮，让狗粮更好、更快地被吸收，同时加大短效/预混剂量，努力把餐后1---2小时的血糖值压下来；2.设法将营养餐的保质期提上去。
这里吐槽一下狗粮，狗粮企业能不能把能量表标在袋子上啊，这样才能方便确定卡路里从而控制体重啊。之前围着狗粮袋翻来覆去地找，只能找到推荐重量，和一些用于宣传的噱头（比如放了多少鸡肉粉啊、多少鱼糜啊之类的）。
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头脑风暴了两天，得出几条结论，过程繁琐庞杂就不赘述了：
（假设一只狗狗自然寿命还剩下五年）
1.宠物医院最推荐的方式是：处方粮（固态）+胰岛素 。这种方式能让狗活四年。HBA1c应该在8左右 。
2.普通粮（固态）+胰岛素，这种方式能让狗活三年半。HBA1c应该在9左右。
3.自制营养餐+胰岛素，这种方式能让狗活五年。HBA1c应该在6---7之间。
4.半固态/糊状狗粮+胰岛素，这种方式能让狗活四年半。HBA1c应该在7---8之间。
5.经实践，泡软、泡化的狗粮可以通过加大短效胰岛素来实现血糖值稳定。
6.狗粮破坏全天血糖值稳定的主因是其压缩状的形态问题。
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2022年6月15日更新
这一阵子狗狗很健康、很活泼，血糖很稳定。就这段时间里几个有代表性的私信问题做个总结：
1.长效胰岛素的选择：甘精、精蛋白还是德谷？亲测数据如下（作用时间+作用效果）：德谷最优，次为甘精，再次为精蛋白。
2.餐时胰岛素选择：预混还是短/速效？我个人更偏向于预混。
3.是否必须要选择“长效+餐时”注射的方案？ 是的。
4.针对上班族，吃饭最大间隔不要超过12个小时，一天两顿饭为好。
5.还能不能正常吃零食了？除了一天两顿正餐，其他时间尽量不要给GI值高的零食。
6.注射长效胰岛素后第二天空腹血糖值竟然升高了？答：这种情况是会出现的，尤其是刚开始注射胰岛素的狗狗，造成这样的原因很多，但大概率是长效胰岛素量没给够或者是睡前吃零食了。
7.天气最近已经很热了，打开包装的胰岛素用后要放在冰箱冷藏室冷藏，并且打之前20分钟拿出来预热。
8.关于胰岛素打开后30天过期的事，我试了一下，至少40天以内都没啥大问题。
9.针对中大型犬，一次胰岛素注射量比较大，为了缓解打针时的不适感，可以慢一点推进去，这样可以有效降低疼痛感。
10.买胰岛素这个问题，大家得自行想办法，我建议没关系的去连锁药店买。
11.还有好多人去宠物医院能让人唬住，我就很纳闷，自己要有鉴别能力呢么，不要太轻信医院，要善于自己归纳总结。
好啦，今天就写到这吧，祝大家和大家的狗狗平安健康。
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