养猫入门 | 猫咪体检手册
体检是了解猫咪身体状况、较早发现潜在疾病的唯一方式。猫咪的一生需要进行很多次的体检，尤其对那些患有慢性疾病的猫咪来说，体检会更频繁。猫咪体检花费不菲，因此在给猫咪检查之前，猫咪家长必须和兽医师沟通好，根据自家猫咪的年龄、身体状况等信息定制猫咪的体检方案，并了解各个体检项目结果的意义。
修订时间：2020-4-24
不同年龄阶段的猫咪，体检项目有不同的选择。
时间：出生至6个月龄
幼猫期第一次的身体检查，建议做猫白血病和猫艾滋病的筛查、粪便漂浮检查寄生虫、血常规和生化检查，其他检查根据情况进行选择（如果是布偶、缅因、美短、英短，建议进行一次心脏超声检查，如果出现其他症状还要根据症状进行深度排查等）。
时间：7月龄-2岁 少年期的猫咪和幼年期体检推荐一样，建议根据猫咪实际的生活情况进行猫白血病和猫艾滋病的筛查，如完全饲养在室内，并未接触外来猫咪可以不做，另外就是粪便漂浮检查寄生虫，并根据情况进行血常规和生化检查、尿检，其他检查根据情况进行选择（如果是布偶、缅因、美短、英短，建议每年进行心脏超声检查，如果出现其他症状还要根据症状进行深度排查等）。
时间：3-6岁 成年期猫咪可以根据实际情况每1-2年进行全面的身体检查，建议必做粪便寄漂浮检查寄生虫，另外可以根据实际情况检查血常规、生化、尿检、甲状腺检查，如果猫咪散养，要进行FIV/FeLV检测。
时间：7-10岁 体检建议做粪便漂浮检测寄生虫、血常规、生化、电解质检查、尿液检查，并根据需要检查甲状腺、血压、FIV和FeLV检测。
时间：11-14岁 每半年到一年，进行一次健康体检，建议做粪便漂浮检测寄生虫、血常规、生化、电解质检查、尿液检查、检查甲状腺、血压都要做，FIV和FeLV检测可根据需要来。
时间：15岁以上这个阶段，相当于人类的75岁以上了，除了老年期的那些注意事项之外，还要观察猫咪有没有人之功能障碍的症状，另外，就是每天怀抱着感恩的心情，珍惜它陪伴你的日子。
一般情况下，如果猫咪没有其他慢性疾病，可按照下表选择体检项目。
基本检查的第一项是猫咪的基本信息，靠谱的动物医院会给猫咪建立终身档案，涉及猫咪的年龄、性别、出生日期、猫咪家长信息、驱虫情况、免疫情况、是否绝育、生活史和疾病史、在该医院进行的所有体检和疾病治疗的记录。
建议大家选择好的医院之后不要轻易更换，一旦更换医院，一定要去之前的医院复印猫咪的所有档案。如果你的猫咪之前没有这些档案，建议你自己准备一个记录的小本子，这对猫咪以后的体检、疾病治疗都有很重要的参考意义。
体温、体重：要测的，用耳温枪和婴儿磅秤，并且要做好记录。
体况评分（Body Condition Score），主要是观察猫咪的肌肉状态和骨骼状态，并记录体重，根据猫咪的体况评分，兽医会给出营养建议，来维持理想体重进而维护整体健康。兽医会通过肉眼观察及触摸来判断猫咪的BCS，如果是小小的或者长毛的猫咪，需要进行触诊确定软组织，如腹部脂肪垫和肋骨的脂肪覆盖程度。
比如，世界小动物兽医协会（WSAVA）给出猫咪体况评估（BCS）中表明，理想体形的猫咪身体有以下特点：1、比例均衡，俯视可发现是明显的沙漏形，两边粗，中间细，能明显看出腰的位置
2、可以摸到肋骨，且肋骨有少许脂肪包着3、腹部有少许脂肪，且腹部是内缩的，不会垂下来！4、脸、颈部、肩胛部、胸部、尾部等也有特点，但是1-3条最容易识别和区分，所以其他部位不多说。
水合状态：评估水合状态可以通过血检来确定，最简单的方式也是触诊。兽医师会抓住猫咪 颈背处的皮肤，再松开，来观察猫咪皮肤的弹性。若皮肤褶皱处立刻恢复正常，一般说明猫咪水合状态还可以；若猫咪的皮肤没办法恢复正常弹性， 则证明猫咪出现严重脱水情况。
毛发和皮肤评估：除了观察猫咪毛发是否打结，兽医师还会判断猫咪的被毛整齐程度和光亮程度，有没有脱毛的情况，有没有寄生虫虫体或排泄物。被毛的整齐程度和疾病息息相关，如果高龄猫咪后腿的毛发很乱，可能是因为骨关节炎等。如果部分位置脱毛严重，可能和寄生虫或其他疾病有关。
兽医还会拨开毛发，检查猫咪的皮肤情况，有没有明显的创伤、过敏、颜色是否正常（有没有黄疸、发绀、苍白等），有没有猫癣、皮肤炎症、丘疹、脱屑、毛囊炎或种马尾等情况。猫咪家长比较关心的的肛门腺和猫咪指甲，也应该在这一步进行检查。
这里提醒刚开始养猫的家长们，猫咪吖，在腹部和胸部一共有8个乳头，不管公猫、母猫，都是8个，有的猫咪在肚肚中间还可能会有脐带的残留痕迹，那不是肿瘤或者皮肤问题，不需要抠或者擦药膏……
头部检查：兽医师会通过视诊、触诊检查猫咪的颅骨形状和对称性。如果头歪向一边，可能是神经状态受损。异短和波斯，尤其要注意，一定让兽医师给它检查一下颅骨情况、脸部鼻泪管、眼眶和牙齿情况，并记录在档案里，这对猫咪以后的其他医疗行为有决定性作用，忽视的话，可能致命。
眼睛情况主要是检查眼部结构是否正常，有无分泌物、充血、斜视、畏光、浑浊、丧失视力、眼睑内外翻或发红、第三眼睑外露等情况。还要检查眼球是否正常，角膜、虹膜、瞳孔、晶状体、等结构有无异常等。如有异常，需进一步进行眼科检查。
一般清澈的眼分泌物表示可能受到刺激、发炎、过敏或病毒感染；如果分泌物浑浊，呈黄绿色，则可能有细菌感染。
耳朵的检查主要是看看有无脏污、寄生虫、肿瘤等，如果有异常，需进一步进行耳科检查。
鼻子检查一般是视诊，检查有无畸形和分泌物。
口腔检查对猫咪来说很重要，很多兽医师不会给猫咪进行口腔基本检查。但猫咪家长带猫咪去医院做体检的时候，一定要要求医生给猫咪的口腔做最基本的检查。包括口腔结构和对称性、颚下淋巴结和唾液腺触诊、黏膜层颜色、咬合状态是否正常、牙齿有无畸形变色或断裂、牙结石的情况、牙龈有无红肿或破溃、舌头舌下上颚口咽部有无红肿、口腔有无异味等。关于口腔检查，大家可以看之前的文章《困扰90%猫咪的疾病——口腔和牙齿问题！》，推荐猫妈猫爸们每年带猫咪体检时，要求兽医师对猫咪进行口腔和牙齿状态的评估，确定是否需要洗牙以及给出每年的牙齿护理建议。
其他基本检查：接下来都是珍藏，你可以把这些作为评估兽医师是否靠谱的参考。
进行全面体检时，家长要求兽医师对猫咪的甲状腺（摸喉咙）、颚下淋巴结（摸大脸）、前颈淋巴结或肩胛前淋巴结 （摸肩膀）、后侧淋巴结（摸大腿外侧）、腋下淋巴结（摸腋下）、浅层腹股沟淋巴结（摸大腿内侧大腿根位置）进行触诊。
听诊：兽医师还会对猫咪的心音、心率、呼吸音、呼吸方式、呼吸速度、微血管再充盈时间、黏膜颜色、血压进行听诊和测量，并对胸腔进行叩诊。根据这些情况和数据，结合猫咪家长对猫咪生活史的描述、心脏超声、胸部X光进行心血管和呼吸系统的评估。
腹腔检查主要是进行视诊和触诊，并结合猫咪家长对猫咪生活史的描述、腹部X光，或进一步的B超检查进行腹腔各器官、肛门及生殖器官的评估 。
问诊是猫咪生活史是兽医门诊非常需要的，可以帮助兽医更好的判断猫咪的身体状况和可能存在的疾病，但是呢，猫咪家长大多情况下都没办法表达清楚猫咪的生活史。因此，我们要好好学习怎么描述猫咪的生活史。
基本情况：猫咪的年纪：两个月、1岁、3岁……品种：中华田园猫、美短、布偶……体重：4kg/4.5kg，一般去了医院会重新称
是否绝育及绝育时间：未绝育、1岁绝育、如有隐睾应提出疫苗的种类和接种时间：未注射疫苗，打妙三多/英特威/其他，多久注射一次，是否根据抗体情况来打疫苗，有无注射狂犬，接种的时间。最好是把疫苗本带着供兽医师查看。驱虫药的种类和驱虫时间：用大宠爱/爱沃克/福来恩/博来恩/拜耳/海乐妙/快乐红糖/D800/其他驱虫药，外驱多久用一次，内驱多久用一次，最好有记录直接拿给医生看。有无有药物过敏史：疫苗轻微过敏/其他药物过敏情况是否患过传染病：得过猫瘟、感染过疱疹病毒和杯状病毒、有冠状病毒、其他。猫咪的直系亲属有无严重疾病史：猫咪的弟弟是隐睾、猫咪的爸爸是折耳、猫咪的妹妹有多囊肾……
饮食情况：长期食用的食物种类：自制生骨肉、自制猫饭、罐头、猫粮、混合喂养食物的来源：网购、菜市场/宠物店/医院/超市购买食物的品牌：成品粮和罐头的牌子，购买淘宝自制粮的也要实话实说食欲和饮水情况怎么样：食欲一直挺好/一般/不爱吃饭、平时喝水喝的比较多/较少每天进食的时间和大概的数量：早晚各一顿，早中晚宵夜一天四顿、一顿吃100g罐头/30g猫粮、自由采食
是否有挑食习惯：猫咪不吃罐头，只爱吃干粮，不爱吃鱼类的罐头，特别爱吃元气蛋/黑缶/富力鲜/营养膏
是否有食物不耐受的情况：猫咪吃了羊肉会吐、猫咪吃了虾会吐、猫咪吃鹿肉拉肚子、猫咪吃羊肉粑粑臭……这些都可以说最近是否有饮食和饮水变化：最近刚换粮、最近不爱吃饭了/吃饭变多了、最近喝水变多/变少了
体重变化：最近一个月/三个月体重变轻了1斤/2斤，最近体重呼呼涨一个月涨了1.5斤
生活环境：猫咪平时生活在什么环境中：室内笼养、室内随便跑、户外散养、养在阳台、拴绳……
环境情况如何：定期打扫、用滴露/杜邦卫可/维达臣/其他消毒液消毒、一般不打扫、家里挺乱、快递比较多、有人抽烟、家里点蚊香、喷杀虫药等近期有无环境变化：最近刚请了家政做了清洁、装修刷漆、刚生了宝宝、买了新的植物百合/仙人球/吊兰/虎皮兰/桔梗/杜鹃花、家里刚领养了新的猫咪、刚搬了新家
近期精神和活力变化：睡眠和休息情况：睡眠时间变多了、特别容易疲倦活动情况：没有平时爱闹腾了、以前晚上总和我一起玩，但现在不和我玩了性格变化：最近比较高冷不太搭理我、最近可粘人了总是蹭我、总是冲我喵喵叫其他：是否发生过晕厥和虚弱
异常状态和本次就诊原因：一切正常：最近没有异常状态，只是来做常规体检呼吸异常：是否发生咳、喘、用力呼吸、呼吸困难。最近感觉呼吸困难，呼吸时腹部很用力，经常咳嗽，有视频最好。猫咪总是在半夜咳嗽、每天都有咳嗽、运动后呼吸困难、我家猫冬天容易呼吸困难等。
消化道异常：猫咪最近总是干呕，吃完饭以后5分钟会呕吐，只吐黄水/红色液体/完全不消化的食物/食物残渣等，最好有照片。猫咪最近拉稀，拉黄水/稀便便不成形/一坨有点稀/拉粘液/拉血等，最好有照片。昨天拉了两次，半夜拉稀，拉屎粘在屁屁上等。
颜色异常：猫咪耳朵变黄了、嘴巴变黄了、嘴巴变成白色了、鼻子变白了、肉垫变成紫色的了，运动后颜色变紫色了、休息时嘴巴全白了。除了休息后鼻子颜色变浅粉红之外，凡是涉及猫咪黏膜颜色不正常，都是大问题，发现后立马就医，不要网上查任何资料，要争分夺秒。
泌尿系统异常：猫咪不尿尿了、猫咪总是在猫砂盆徘徊，尿一点点、猫砂全是一小点一小点的、猫咪最近尿团比以前大了好多、猫咪尿血、猫咪尿尿时痛苦地大叫……注意猫咪一旦尿闭超过24小时，必须立刻就医，要争分夺秒。口腔异常：猫咪总是抓自己的嘴巴、流口水、干呕、口臭、牙出血、猫咪牙齿上长了小肉肉/小豆豆/好大的肉包等、猫咪牙断了、猫咪吐血了，用过可鲁喷剂/什么消炎药，多久了，平时有无给猫咪刷牙，多久刷一次，怎么刷的，用什么牙膏/牙刷，猫咪有没有牙结石、牙龈红不红等等。
眼睛异常：猫咪的眼睛总是流褐色/黄绿色/水状/脓状眼泪，猫咪瞳孔大小不一样，眼睛发红/发白/有个小肉肉，滴过维克滴眼液/托百士/红霉素/辉瑞眼膏，用了一个月了，还不好。其他：猫咪耳朵脱毛出现血点（要赶紧就医，争分夺秒）、猫咪两天以前腿瘸了、指甲断了等
既往病史和诊断治疗情况：最好和以前的医院要来猫咪的病例和治疗记录，每次都复印一份自己存好。这些主要是涉及到猫咪多大的时候，发生了什么疾病，当时有什么状况，做了哪些检查，给了哪些治疗方式（口服药物/打针/手术等），治疗了多久，治疗后感觉效果如何，有无复发等。
比如：我的猫咪一年前尿闭过，当时一直尿频尿的很少，去医院后医生先导了尿，然后打了三天的吊瓶，给开了消炎药和利尿药（最好知道名字）让回家吃，回家以后只给猫咪吃XX罐头，大概7天就好了，后来复查的时候做了B超，发现膀胱有结晶，也没做特殊治疗，医生说吃泌尿处方粮、多喝水就好了。但这一年以来反反复复发作过两次，一天以前又尿血了。
对既往病史的描述一定要说明发病的时间、情况、治疗方式和后续治疗的结果，尤其是如果曾经出现过相同的症状，当时医院的诊断和治疗方式。如果自行使用过药物，也要明确使用过哪些药物、用量如何、用药频率、疗效如何。
血常规CBC：血常规是猫咪常规体检、疾病排查、麻醉前检查、康复复查等的一项最基本的检查。
我们感冒去医院，医生在做了初步诊断之后，会让我们抽血。猫咪也一样，医生会在询问过生活史、病史，并且做过初步诊查之后，也会给猫咪做个血常规和生化检查。
这一点大家必须明白，做血常规、生化这些基本检查，不是为了坑钱，而是为了靠谱诊断必须要做的一项检查，动物医生要做的是通过化验确诊疾病，而不是猜测猫咪可能患有什么疾病。
血常规的报告主要关注感染指标（WBC白细胞、Lym淋巴细胞、MON单核细胞、Gran中性粒细胞等）、贫血指标（红细胞RBC、 HCT红细胞压积、HGB血红蛋白等）、凝血指标（PLT血小板总数等），具体怎么看请回看《体检手册 | 血常规》。
生化：生化检查也是一种血液检查，主要是为了判断内脏器官、肌肉等功能是否正常，也是常规体检、一般疾病诊断的必查项目。生化检查分为基础10项、全套15项、17项，平时检查基础10项即可，价格在300块以内。生化报告主要关注肝指标（ALB 白蛋白、ALKP 碱性磷酸酶、ALT 丙氨酸转移酶、CHOL胆固醇、GGT r-谷氨酰胺转肽酶、TBIL 总胆红素、NH3 血氨）、肾指标（BUN / UREA 血中尿素氮、CREA 肌酐、PHOS 磷等）、胰腺指标（AMYL 胰淀粉酶）、全身性指标（ GLU 血糖、TP 总蛋白、GLOB 球蛋白、Ca 钙离子），具体怎么看请回看《体检手册 | 生化》。
血气：
血气主要是检查猫咪血液中各种元素的含量，从而判断肾脏、体液平衡、脱水、糖尿病、贫血等各种情况。如果CBC和生化指标正常，这项检查可以不做，如果怀疑代谢性酸中毒，必须做这项检查。报告具体怎么看请回看《体检报告——血气》。
有些项目没决定要做的话，可以让护士给猫咪多抽一点血备查，避免二次抽血。
X光：X光拍的是内脏器官，主要用来查心脏大小、肾脏、肝、肠、膀胱等内脏器官的形态、大小、位置、结构是否有异常。猫咪心脏看X光没太大意义，因此，X光主要看肺、肾、消化系统、关节等。X光的检查一般是根据需要，兽医师在进行生活史询问和触诊之后，怀疑某个器官有问题，会着重看这个器官的X光片子，有时候也需要配合钡餐、B超等来进行检测。
猫咪心脏X光（背腹位）对心脏的判断意义不大左图为X光心脏形态正常，但乳头肌肥大的黄志强右图为X光心脏形态不正常，心形心脏，但心脏完全没问题的黄爱国
B超：B超分为腹部B超和心超。腹部B超着重看泌尿系统（肾脏、膀胱）、胰腺、肝脏、脾脏、胃等腹部器官的形态和大小是否正常，来判断是否存在结石、炎症、器官衰竭等情况。
心超是确诊心脏病的金标准，可以检查出心脏内部结构的变化（腔室大小的变化，室中隔和心室壁完整性和厚度、瓣膜形态和运动状态），可以评估心脏功能（心脏舒张和收缩情况、血流方向和流速测量）。彩色多普勒影像主要可以识别心脏的血液流动，是否发生扰流、阻塞、血液逆流等情况。当图像上出现混合在一起的颜色，就表明有异常。M型超声心动图能比较明显的看出心脏各结构尺寸和运动位置的测量。由于心脏病已成为猫咪杀手，有条件的家庭，一定要每年给猫咪查心超。心超的报告类似下面这样：
肥厚性心肌病，可以回看《猫病特辑 | 肥厚性心肌病》。
尿检是一项很重要的基础检查，但在猫咪的身体检查中常常被忽略，尿液检查能提示猫咪身体的水合状态（是否脱水）、肾功能、全身性疾病和中毒。一般每年的常规体检都要进行尿检，对于慢性肾病、尿结晶、经常复发尿路感染的猫咪，建议半年进行一次尿检。但是！考虑到目前国内很多很多医院，采尿技术不行，建议每年体检先做血常规、生化、影像检查、便检，再根据可能存在的问题选择进行B超、尿检，另外呢，很多医院技术水平无法进行膀胱穿刺，或者勉强进行会出现尿腹的案例，建议咨询医生后，谨慎进行。
尿检的报告案例可以回看《体检手册 | 尿检》。注意：尿检试纸可以看PH值，蛋白质不准。
便检这个事儿吧，小编也比较纠结，按照国内外兽医的建议，都是每次体检的必检项目。但随着家养猫咪的增加，不吃生食（强调一下，没有不推荐猫咪吃生食，无脑喷勿扰）、不喝生水、不散养、按时驱虫的话，也可以不检查，等猫咪出现腹泻时再进行检查。但是，如果猫咪曾感染球虫、滴虫等，一定要每年按时进行粪便检查。
皮肤检查的方式有视诊、伍德氏灯、显微镜检查。体检时，让医生给看看就行，伍德氏灯和显微镜检查在有必要时再做。
主要是指猫白血病和猫艾滋病检查。经常出门溜达的猫咪风险比较大，建议每年都做抗体检测。所有新进猫咪在带回家之前，都应该进行检测。但如果是小奶猫，为了避免移行抗体造成假阳性的结果，检测需要在6个月以后进行。流浪猫收养后不再散养的，检测一次即可。家养5年以上猫咪没必要检查，因为如果患病（5年内应该会去世），家养猫咪生的娃儿，也没必要检查。
抗体检测建议每年打疫苗前进行检测，用拜奥高的试剂盒，检测报告如下：需不需要重新打疫苗，看猫瘟抗体滴度，≥S4的，不需要打疫苗，＜S4的再打。另外，如果猫咪本身存在慢性肾病，建议与医生沟通好，尽可能减少疫苗次数，因为疫苗大多是用肾脏细胞培养的，注射后或多或少会损坏肾元。
这些检查是深入检查，在进行完基础检查后，怀疑猫咪可能患有疾病再进行的。
心脏方面：怀疑心率不齐，检查心电图。如果怀疑有心衰，检查心脏利钠肽NT-proBNP。BNP是心肌释放的一种激素，是心衰的定量标志物，我们检查的NT-proBNP是BNP的前体，心肌损伤时血NT-proBNP水平显著升高。小于100pmol/L是正常的，100-200pmol/L是灰色地带，大于270pmol/L表明可能有心肌病。心脏利钠肽的测试主要是测定无，而不是测定有。如果有心肌肥大，需要根据医嘱定期专项复查超声心动。
肾脏方面：如果Crea偏高，怀疑有慢性肾病，检查尿检（尿比重、尿蛋白）、血磷、SDMA。或者猫咪已经患有慢性肾病，这些都是每年的必备检查，并且需要根据医嘱定期进行专项复查。
泌尿系统：如果猫咪曾经有自发性膀胱炎、尿结石，也需要进行尿检。根据医嘱，定期复查。
血压：猫咪要在很稳定的状态下进行全身动脉血压监测，很难。因为猫咪实在是太敏感了，很容易因为紧张，造成血压偏高的结果。可以借用医院的血压计，回家连续监测一段时间。
血压的监测和蛋白尿检测一样，需要连续进行测量。一般来说：
炎症：SAA猫血清淀粉样蛋白A，主要是为了看猫咪体内有木有发炎。这个有需要再做，没必要直接做！
胰腺炎试纸盒：没必要，小编第一次带他俩去体检，医生居然让我家俩胖猫做这个试剂盒，希望大家不要再上当受骗。
本周目录周一：猫病特辑 | 慢性肾病 修订版周二：爱牙群2020年第二次活动召集令周三：猫病特辑 | 肥厚性心肌病周四：休息周五：体检手册 | 常规体检检查什么？周六：养猫入门 | 猫咪黑下巴怎么办？周日：居然要补班！！吖！！！
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